Rintasyöpäleikkaukset II

Onkoplastinen rintaa säästävä leikkaus on kolmas ja esteettisempi vaihtoehto tavanomaisen rintaa säästävän leikkauksen ja mastektomian rinnalla. Onkoplastinen rintaa säästävä leikkaus sisältää kaksi täysin erilaista lähestymistapaa: 1) volyymin siirto ja 2) volyymin korvaus.

Perinteinen/standardi rintoja säästävä leikkaus

Näiden kahden eri lähestymistavan taustalla olevien kosmeettisten periaatteiden ymmärtämiseksi on tarpeen tuntea tavanomaisen/standardinmukaisen rintojen säilyttämishoidon kuvaus. Leikkauksen tavoitteena on poistaa kasvain ja sitä ympäröivä kudos niin, että rinta vaurioituu mahdollisimman vähän. Samalla kirurgin on poistettava riittävästi kudosta, jotta voidaan analysoida, onko syöpä rajoittunut kasvainkudokseen vai onko se levinnyt. Kirurgi tekee viillon pahanlaatuisen kudoksen yläpuolelle tai nännin ympärille, jos kasvaimeen pääsee käsiksi sieltä, ja poistaa kasvaimen sekä pienen kasvainta ympäröivän kudoskerroksen.

1) Volyymin siirtotekniikat

Toisin kuin tavanomaisessa/standardissa rintoja säästävässä kirurgiassa, volyymin siirtoon perustuvat onkoplastiset kirurgiset tekniikat ovat tulleet yhä suositummiksi esteettisten tulosten parantamiseksi ja rintoja säästävän hoidon vaihtoehtojen laajentamiseksi. Usein näihin liittyy rintojen pienennysleikkaus tai rintojen nosto -korjaustekniikoita, joilla tehdään keskikokoinen tai suuri rintojen resektio rinnan puolelta ja symmetrinen kontralateraalinen rintojen pienennysleikkaus tai nosto. Volyymin siirtomenetelmät soveltuvat vain potilaille, joilla on riittävästi tervettä rintakudosta jäljellä rintojen jälleenrakentamiseen.

Seuraavassa esitetään tyypilliset leikkauspisteet onkoplastista volyymin siirtoa varten. Tähdillä on merkitty kasvaimen (kasvainten) sijainti. Se, minkälaista viiltoa käytetään, riippuu kasvaimen sijainnista.

2) Volyymin korvaustekniikat

Volyymin korvauksessa yhdistyvät rintaa säästävä leikkaus ja rinnan välitön rekonstruktio potilaan omalta muulta alueelta otetulla kudoksella. Koska kyseessä on rintoja säästävä hoito, tarvitaan vain osittaista rintojen rekonstruktiota. Yleensä osittaiseen rekonstruktioon käytetty kudos (jota kutsutaan nimellä ”mini-läppä” tai ”läppä”) alaselästä tai yläselästä (Latissimus dorsi tai LD-läppä), mutta kudosta voidaan käyttää myös muilta alueilta, kuten vatsaontelosta. Volyymin korvausoperaatiossa kasvainontelo täytetään miniläpyskillä, joilla korvataan kasvain ja poistettu kudos.

Volyymin korvaustekniikat sopivat paremmin naisille, jotka eivät halua toista rintaoperaatiota ja joilla on suhteellisen suuri kasvain verrattuna rinnan tilavuuteen.

Rintoja säästävä leikkaus ja rintojen osittainen rekonstruktio voidaan tehdä samanaikaisesti yksivaiheisena toimenpiteenä tai kaksivaiheisena lähestymistapana. Vaikka potilaat suosivat yksivaiheista toimenpidettä, kasvaimen täydellinen poisto on varmistettava jäädytetyn leikkeen avulla leikkauksen aikana. Jäädytetty leikekudos on patologinen laboratoriomenetelmä, joka suoritetaan nopeana mikroskooppisena analyysinä, ja sen periaatteena on tutkia kudosta, kun leikkaus on vielä kesken.

Paikallinen kangas siirretty. Alkuperäinen verenkierto säilyy.

Läppä, jossa alkuperäinen verenkierto ei säily.

Yleistä tietoa volyymin siirto- ja korvaustekniikoista

Volyymin siirtotekniikoilla on joitakin etuja volyymin korvaustekniikoihin verrattuna: leikkaus on lyhyempi ja vähemmän laaja, eikä luovuttaja-alue vaurioidu. Jos potilaat eivät kuitenkaan halua toista rintaleikkausta, jos rintojen koko on pieni tai jos kasvain on rintakudokseen nähden suuri, volyymin siirto ei välttämättä ole sopiva lähestymistapa. Tällaisissa tapauksissa volyymin korvaustekniikat voivat olla hyödyllisiä.

Leikkauksen jälkeisten rintaliivien tarve leikkauksen jälkeen

Monet kirurgit ja rintojen hoitajat suosittelevat leikkauksen jälkeisten rintaliivien käyttöä sekä tavanomaisen/standardinmukaisen rintojen säilytysleikkauksen että volyymin siirto- ja korvausleikkauksen jälkeen, sillä rintaliivit antavat hoidetulle rintarauhaselle tärkeää tukea, kiinnitystä ja vakautta.

Leikkauksen jälkeiset rintaliivit pitävät myös sidokset paikoillaan leikkauksen jälkeen, mikä vähentää tarvetta vaihtaa sidoksia usein, mikä puolestaan vähentää infektioriskiä.

Jotta valjaiden alueella olisi mukavampaa, rintaliivien kangas ja rintojen alla oleva nauha on valmistettu pehmeästä ja joustavasta kankaasta. Lisäksi rintaliivien hihnalenkit (esim. Carefix Marianne -rintaliiveissä) auttavat kiinnittämään letkut, jotta vältytään letkujen vetämiseltä. Näin ollen se parantaa käsittelyä koko viemäriverkossa.

Leikkauksen jälkeisten rintaliivien toiminnallisena tarkoituksena on luoda hemostaasi ja vähentää turvotusta infektioriskin vähentämiseksi ja yleisen paranemisprosessin nopeuttamiseksi. Näin rintaliivit tukevat leikkaustulosta. Puristussuositus voi vaihdella eri kirurgien välillä. Puristusastetta voidaan aina säätää valitsemalla koko.

Joissakin leikkauksen jälkeisissä rintaliiveissä on taskut, jolloin ne ovat kaksikerroksiset, mikä parantaa kompressiota ja kiinnitystä, ja niissä on mahdollisuus käyttää kevyitä tyynyjä. Löysästä materiaalista valmistetut rintaliivit ja tyynyt ovat mukavat, parantavat kehonkuvaa ja antavat vartalolle esteettisen ja symmetrisen ulkonäön epäsymmetrisyystapauksissa.

Leikkauksen jälkeinen rintaliivituki voi myös vähentää leikkauksen jälkeistä kipua ja herkän ihon ja alapuolella olevien rakenteiden arkuutta, mikä tekee toipumisesta miellyttävämpää.

Jos leikkauksen jälkeiset rintaliivit tarjoavat suojaa, nainen voi tuntea olonsa turvallisemmaksi, varsinkin jos hän voi liikkua nopeasti leikkauksen jälkeen.

Kun rintaliiveissä on korkea selkäosa, ne auttavat ehkäisemään niskan, hartioiden ja yläselän jännitystä ja kipua tarjoamalla tukea, joka auttaa naista säilyttämään normaalin ryhdin (ryhdin korjaus).

Yleensä rintaliivejä on käytettävä vähintään 6-8 viikkoa rintoja säästävän leikkauksen jälkeen. Rintaliivejä on käytettävä sekä päivällä että yöllä ensimmäisten viikkojen ajan. Tämän jälkeen rintaliivejä saa käyttää vain päivisin.

Carefix leikkauksen jälkeiset rintaliivit

Carefixin saumattomien postoperatiivisten rintaliivien valikoima täyttää kaikki edellä mainitut kriteerit ja tarjoaa ihanteellisen rintaliivivalikoiman kaikentyyppisiin rintasyöpäleikkauksiin.

Lähde: https://tytex.com/oncoplastic-surgery-breast-conserving-surgery-surgical-techniques