Krūts vēža operācijas II

Onkoplastiskā krūts saglabāšanas operācija ir trešā un estētiskāka iespēja līdzās tradicionālajai/standarta krūts saglabāšanas operācijai un mastektomijai. Onkoplastiskā krūts saglabāšanas operācija ietver divas principiāli atšķirīgas pieejas: 1) jaudas nomaiņa; un 2) jaudas pārvietošana.

Parastā/standarta krūts saglabāšanas operācija

Lai izprastu abu atšķirīgo pieeju kosmētikas principus, ir nepieciešams zināt, kā aprakstīta tradicionālā/standarta krūts saglabāšanas ārstēšana. Operācijas mērķis ir noņemt audzēju un perifēros audus, pēc iespējas mazāk bojājot krūti. Vienlaikus ķirurgam ir jānoņem pietiekami daudz audu, lai varētu veikt analīzes un noteikt, vai vēzis ir tikai audzēja audos, vai arī ir izplatījies. Ķirurgs veic griezumu virs mērķa ļaundabīgajiem audiem vai ap krūtsgalu, ja audzējs ir pieejams no tā, un izgriež audzēju kopā ar nelielu audu slāni ap audzēju.

1) Apjoma pārvietošanas metodes

Atšķirībā no parastās/standarta krūts saglabāšanas operācijas ar apjoma pārnešanu arvien populārākas kļūst onkoplastiskās ķirurģijas metodes, kas uzlabo estētiskos rezultātus un paplašina krūts saglabāšanas ārstēšanas iespējas. Bieži vien tās ietver krūts samazināšanas vai krūts pacelšanas rekonstrukcijas metodes, lai veiktu vidēja vai liela izmēra krūts rezekciju krūts pusē ar simetrisku kontralaterālu krūts samazināšanu vai pacelšanu. Apjoma pārnešanas procedūras ir piemērotas tikai pacientēm, kurām ir palicis pietiekami daudz veselu krūts audu, lai varētu veikt krūts rekonstrukciju.

Tipiski onkoplastiskā tilpuma pārneses griezuma punkti ir parādīti turpmāk. Ar zvaigznītēm ir atzīmēta audzēja(-u) atrašanās vieta. Vēlamais griezuma veids ir atkarīgs no audzēja atrašanās vietas.

2) Apjoma pārvietošanas metodes

Apjoma pārnešana ietver krūtis saudzējošu operāciju un tūlītēju krūts rekonstrukciju ar audiem, kas ņemti no pacienta citas zonas. Tā kā šī ir krūti saudzējoša ārstēšana, ir nepieciešama tikai daļēja krūts rekonstrukcija. Parasti daļējai rekonstrukcijai izmantotie audi (saukti par “mini atloks” vai “atloka“) no muguras apakšējās vai augšējās daļas (Latissimus dorsi vai LD atloks), bet var izmantot arī audus no citām vietām, piemēram, vēdera dobuma. Veicot apjoma aizvietošanas operāciju, audzēja dobums tiek aizpildīts ar minilapsiem, lai aizstātu audzēju un izgrieztos audus.

Apjoma aizstāšanas metodes ir piemērotākas sievietēm, kuras nevēlas veikt otru krūts operāciju un kurām ir salīdzinoši liels audzējs salīdzinājumā ar krūts apjomu.

Krūtis saudzējošu operāciju un daļēju krūts rekonstrukciju var veikt vienlaikus kā viena posma procedūru vai izmantojot divu posmu pieeju. Lai gan pacienti dod priekšroku vienpakāpju procedūrai, operācijas laikā ir nepieciešams apstiprināt audzēja pilnīgu izņemšanu, izmantojot saldētā griezuma analīzi. Saldētā griezuma procedūra ir patoloģiskā laboratorijas procedūra, ko veic kā ātru mikroskopisko analīzi, un tās princips ir izmeklēt audus vēl operācijas laikā.

Nodots vietējais audums. Tiek saglabāta sākotnējā asinsapgāde.

Lāpstiņa, kurā nav saglabāta sākotnējā asinsapgāde.

Vispārīga informācija par tilpuma pārvietošanas un aizstāšanas metodēm

Tilpuma pārnešanas metodēm ir dažas priekšrocības salīdzinājumā ar tilpuma aizvietošanas metodēm: operācija ir īsāka, mazāk apjomīga un nav bojāta donora vieta. Tomēr pacientēm, kuras nevēlas veikt otru krūts operāciju, pacientēm ar mazu krūts izmēru vai pacientēm ar lielu audzēja izmēru salīdzinājumā ar krūts audiem, apjoma aizstāšana var nebūt piemērota pieeja. Šādos gadījumos var būt noderīgas tilpuma aizstāšanas metodes.

Nepieciešamība pēc operācijas lietot pēcoperācijas krūšturi pēc operācijas

Daudzi ķirurgi un krūšu aprūpes māsas iesaka pēc operācijas lietot krūšturis gan pēc parastās/standarta krūts saglabāšanas operācijas, gan pēc krūts apjoma pārnešanas un apjoma aizvietošanas operācijas, jo krūšturis nodrošina būtisku atbalstu, fiksāciju un stabilitāti ārstētajai krūtij.

Pēcoperācijas krūšturis arī notur pārsējus pēc operācijas vietā, tādējādi samazinot nepieciešamību bieži mainīt pārsējus, kas savukārt samazina infekcijas risku.

Komfortam krūšturu zonā krūšturis un lencītes audums zem krūtīm ir izgatavoti no mīksta un elastīga auduma. Turklāt, lai izvairītos no caurulīšu vilkšanas, caurulītes palīdz nostiprināt arī krūšturis (piemēram, uz krūšturīša Carefix Marianne). Tādējādi tas uzlabo apstrādi visā drenāžas sistēmā.

Pēcoperācijas krūšturu funkcionālais mērķis ir radīt hemostāzi un samazināt pietūkumu, lai samazinātu infekcijas risku un paātrinātu kopējo dzīšanas procesu. Šādā veidā krūšturis atbalsta ķirurģisko iznākumu. Katram ķirurgam var būt atšķirīgas kompresijas izvēles iespējas. Kompresijas pakāpi vienmēr var pielāgot, izvēloties izmēru.

Dažiem pēcoperācijas krūšturīšiem ir kabatas, kas tos padara divslāņu, lai nodrošinātu labāku kompresiju un fiksāciju, un iespēja valkāt vieglus polsterējumus. Krūšturis un spilventiņi, kas izgatavoti no vaļīga materiāla, ir ērti un uzlabo ķermeņa tēlu, piešķirot ķermenim estētisku un simetrisku izskatu asimetrijas gadījumā.

Pēcoperācijas krūšturu atbalsts var arī mazināt pēcoperācijas sāpes un jutīgas ādas un zem tās esošo struktūru jutīgumu, padarot atveseļošanos ērtāku.

Ja pēcoperācijas krūšturis nodrošina aizsardzību, sieviete var justies drošāk, īpaši, ja pēc operācijas viņa var ātri pārvietoties.

Ja krūšturis ir ar augstu muguras daļu, tas palīdz novērst spriedzi un sāpes kaklā, plecos un muguras augšdaļā, nodrošinot atbalstu, kas palīdz sievietei saglabāt normālu stāju (stājas korekcija).

Parasti krūšturis jāvalkā vismaz 6 līdz 8 nedēļas pēc krūšu saglabāšanas operācijas. Pirmo nedēļu laikā krūšturis jāvalkā gan dienā, gan naktī. Pēc tam krūšturi var nēsāt tikai dienas laikā.

Carefix pēcoperācijas krūšturi

Carefix bezšuvju pēcoperācijas krūšturi atbilst visiem iepriekš minētajiem kritērijiem un piedāvā ideālu krūšturi izvēli visiem krūts vēža operācijas veidiem.

Avots: https: //tytex.com/oncoplastic-surgery-breast-conserving-surgery-surgical-techniques